先輩からのメッセージ

聖路加国際病院　中村健二先生

現在多方面で活躍される医局OBの先生方をご紹介します。
記念すべき第2回は聖路加国際病院　中村健二先生です。

大学時代は、今までかじる程度ですが野球やサッカーなどのチームスポーツを経験しましたが、個人スポーツの経験はなく硬式庭球部に入部しました。それと飲み会傭員として少林寺拳法部にいずれも初心者として入部しました。
少林寺拳法部では大学1年の時に五級を受験するよう勧められ合格することができましたが、その後は硬式庭球部に本腰を入れることにし大学2年で退部させていただきました。
硬式庭球部では2年先輩の松本先生・小野先生・多武保先生といった厳しくも温かい諸先輩と同期で一番厳しかったかもしれない経験者である土岐先生に育てられ2年生でレギュラーに抜擢して頂くことができました。
１・2年生はテニスか遊びに行くか寝ているかといった学生生活を過ごし非常に有意義でした。部活を通じて先輩や後輩と過ごした学生生活は、多職種のmedical staffで実践するチーム医療をリードする役割を担うことが多い医師としての礎になったと思います。

私にとっての内視鏡治療の魅力は、一つには緊急内視鏡です。
血圧が変動している消化管出血の患者さんを治療し、治療中に活動性出血を止血すると血圧の変動が覿面に改善することを経験することがあると思います。重症の急性胆管炎の患者さんでは意識障害を併発していても胆道ドレナージが成功すると数時間後には意識状態は劇的に改善します。
数十分の内視鏡治療で患者さんの病状を劇的に改善させたり、救命出来たりすることは非常にやりがいと魅力を感じております。
また、私が専攻医の時代は、内視鏡的粘膜下層剥離術や超音波内視鏡ガイド下治療といった内視鏡治療の黎明期であったことです。これらの手技は外科治療を回避しうる治療として、科内や学会で熱く討論されており、非常に魅力的な領域に見えていたと思います。

大学病院に勤務させて頂いたころは、やはり大学からの勝手知ったる仲間が多かったことは非常に楽しくもあり、やりやすい環境であったと思います。
大学勤務時代に心に残っていることとして、超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（以下EUS-FNA）や超音波内視鏡ガイド下治療に携われたことです。
現在、一般外科の阿部准教授に私が7年目頃に超音波内視鏡を習得すべく、弟子入りをさせて頂きました。温かくも厳しい充実した指導を受けることができ、一人前に育てて頂きました。当時、学会では、画像診断のみである超音波内視鏡から病理による確定診断を得るためのEUS-FNAや超音波内視鏡ガイド下治療の有用性が報告されておりました。まだ、保険収載されていない手技でしたが、高橋教授や当時の内視鏡室長の小山先生の計らいで、穿刺が可能なコンベックス式の超音波内視鏡を購入して頂く機会に恵まれました。
しかしながら、従来診断用に使用されていたラジアル式の超音波内視鏡とは操作が異なり、実際にEUS-FNAを行ってみて、自分の未熟さを痛感し、患者さんに不利益を与えかねないと強い危機感を抱きました。そんな時に、丁度良いタイミングで都内の研究会に福島県立医科大学の入澤先生（現在は福島県立医科大学会津医療センター消化器内科教授）のご講演を拝聴する機会がありました。EUS-FNAの有用性を熱く講演され、入澤先生の紳士的な人柄に胸打たれ、講演後の懇親会で見学させて頂けないか体当たりでお聞きし快諾してくださいました。
すぐに内視鏡班の上司であった山口康晴先生に相談したところ、背中を押して頂き、高橋教授には急な話であったにもかかわらず推薦書とともに送り出して頂きました。
週１回、３か月間という期間でしたが、朝４時３０分に起床、５時に自宅を出発、始発の新幹線で福島駅へ、バスに乗り換え病院に到着、その後手技の見学を１日させて頂き夜１０時頃に帰宅といった比較的ハードな時間ではありました。しかしながら、入澤先生や福島県立医科大学消化器内科のスタッフの方に非常によくして頂き、見学の日はEUS-FNAの事だけに集中でき、非常に充実し有意義な時間を過ごせました。また、見学させて頂いたおかげで杏林大学でのEUS-FNAおよび超音波内視鏡ガイド下治療を導入し、安定化することができたことは私にとって非常に大きな財産になっています。
福島県立医科大学見学時に私が不在にした際、多くの諸先輩や同期、後輩がサポートして下さったことにこの場をお借りし感謝を申し上げます。
多くのサポートを受けながら、超音波内視鏡に関連した十分な業績を残せなかったことは現在も心残りとなっています。
後輩には私と同じような心残りを残さないために、しっかりと業績を積んで頂きたいと思います。

若手の時に色々な事に取り組んで深く追及する姿勢を身に着けて頂きたいと思います。
日常の臨床をする上でも、医療は日進月歩であり、薬剤も新規の薬剤が次々と出てきます。新規の薬剤は若手を指導する指導者も使用したことがない薬剤であり、いかに薬剤の知識を深く調べたかで若手が指導者を良い意味で超えることができます。特に初期・後期研修医の先生は、患者さんの事や患者さんの治療法については誰よりも自分が詳しくなるつもりで徹底的に取り組んでもらいたいと思います。
専攻医の先生方には、後輩の指導をして頂きたいところですが、まずは、自分が将来何に取り組みたいかを考えつつ、教授に言われたことは選り好みせずにしっかりと取り組んで頂きたいと思います。私は若手の時に、高橋教授から胃食道逆流症の仕事を頂いておりましたが、内視鏡治療に興味が行ってしまい頂いた仕事を満足にすることはありませんでした。当時から、しっかりと取り組んでいれば何かしら目が出ていただろうと後悔しています。
現在の久松教授は、高橋教授と領域は異なりますが、基礎から臨床研究まで幅広い知識とノウハウをお持ちであり、自ら体当たりすれば良い示唆を頂ける教授と思います。
私が若手の頃は大学院の道は選ばず、留学に興味を持つことはありませんでした。大学院は当然ですが、留学も大学にいないと中々容易では無いように思います。今となって思うことは、大学院や国内外の留学による基礎研究や臨床に取り込むことは、医師としての視野を広げる上では決して損になるようなことはないことだろうと思います。経験していない身でいう立場にはないと思いますが、ぜひ久松教授にしがみつき大学院や国内外への留学など積極的に取り組んで頂き、ご活躍して頂きたいと思います。

私事ですが、平成29年4月より現在勤務する聖路加国際病院の内視鏡室長を拝命いたしました。引き続き精進してまいりますが、私としましては一つ区切りの職位を頂いたと思っております。これも一重に、高橋教授、久松教授、森教授をはじめとした諸先輩方、同期、後輩からのご指導の賜物と深く感謝しております。この場をお借りし、御礼を申し上げます。